Большие самарские сюрпризы XIII чемпионата спасателей МЧС России

Анализ качества медицинской подготовки участников
и медицинского обеспечения соревнований

Первый большой сюрприз

 

Стена огня, которая отрезала бригады скорой помощи от пострадавших в ДТП. Медицинские работники не имеют права заходить в очаг возгорания и угрозы взрыва. Поэтому спасателям пришлось не только извлекать раненых и погибших из разбитой техники, но и оказывать необходимую помощь. Такая ситуация оказалась крайне неприятным сюрпризом для многих команд.

Участникам соревнований пришлось незамедлительно выработать тактику в распределении своих сил и очередности оказания помощи всем пострадавшим:
• четверым, не подающим признаков жизни;
• заблокированной в авто девушке, кричащей от боли;
• младенцу, хрипящему при попадании инородного тела в дыхательные пути;
• подростку, истекающему кровью.

Многие спасатели заявили, что будут руководствоваться правилами медицинской сортировки раненых. Они правильно произнесли термин, но, почему-то именно они бежали мимо задыхающегося младенца, его молодой мамы, неподвижно сидящей за рулем, к кричащей и взывающей о помощи красавице в соседней машине. Таким образом «правильные» спасатели уже с первых минут своих действий, а точнее бездействия, умудрялись убить младенца, девушку лежащую на спине в состоянии комы и подростка в состоянии клинической смерти.

Именно стена огня выявила формализм в обучении многих команд в вопросах реальных катастроф.

Лежащий на спине младенец «Гаврюша», который издает хлюпающие звуки и синеет.
Если в течение одной минуты его не перевернуть на живот и не извлечь инородное тело изо рта, то у него исчезнет пульс на плечевой артерии. Он умрет.

После успешного удаления инородного тела из верхних дыхательных путей лицо «Гаврюши» покраснеет. К радости этого спасателя, он начнет истошно кричать.
Однако, к большому сожалению разработчиков робота, не каждому спасателю довелось услышать этот жизнеутверждающий плач спасенного ребенка. Несколько команд принесли его к судьям «мертвым» без пульса на плечевой артерии.

Лежащая возле лужи бензина «Глаша», которая не подает признаков жизни: не шевелится и не кричит, но у нее есть пульс на сонной артерии. Если в течение 2-х минут ее не повернуть на живот, то пульс исчезнет. «Глаша», захлебнется рвотными массами.

Данную пострадавшую в состоянии комы обязательно «теряли» те команды, которые действовали по принципу: раз не кричит, значит ей ничего не нужно, и стремились, как можно скорее, деблокировать живую и симпатичную девушку, сидящую за рулем «Волги». Действительно девушка стонала от боли и взывала о помощи, но ее «естественная иммобилизация» в поврежденном авто в какой то степени уберегала от многих осложнений шока. А вот, «Глаша», лежащая в состоянии комы на спине «умирала» из-за банально упущенного времени, а точнее из-за чудовищного просчета в тактике.
Еще хуже, когда спасатели приносили «Глашу» на носилках в положении лежа на спине, при этом изо всех сил пытаясь, повернуть ее голову на бок. В боевиках и криминальных сериалах именно таким образом предпочитают убивать — без единого вздоха, однако самарский центр «Медицины катастроф» обучал спасателей действовать именно таким образом.

Две девушки — близняшки. Одна стонет и жалуется на боли в области таза. Ее стопы зажаты искореженной техникой. Другая — не подает признаков жизни.
Многие спасатели даже не обращали на нее внимания. Тот же принцип: не жалуется — значит подождет. Действительно, у нее отсутствует пульс на сонной артерии, и обозначились признаки биологической смерти: высыхание роговицы, деформация зрачков. Но даже с расстояния двух метров в этом нельзя удостовериться.
Неподвижно сидящий или лежащий человек может находиться и в состоянии комы, и клинической смерти. Если в этих ситуациях допущено необоснованное промедление в оказании первой помощи, то полностью потерян шанс на спасение. Многие команды совершали именно такую тактическую ошибку.

На слова благодарности и вопросы робота-тренажера «Глаша»: «Кто Вы?», «Как Вас зовут?» многие спасатели, кажется, на полном серьезе представлялись. И они имели на это полное право: реально сохранив жизнь красивой девушке, почему бы не взять номер ее телефона.
Конечно, на ее вопросы многие отвечали с большой долей иронии, но вот ласково говорили и очень бережно, даже трогательно, заботились о ее состоянии все спасатели (особенно польские). За это отдельное спасибо от всех тех пострадавших, с которыми также корректно обращались участники соревнований в реальной работе.

На соревнованиях спасатели впервые столкнулись с проблемой защитить от увечья не «деревянные ноги» истуканов, а ноги симпатичной девушки. Самые стройные ножки России потребовали крайне деликатного и виртуозного обращения с тяжелым оборудованием в ущерб скорости выполнения задачи.
Надо отдать должное, никто из спасателей не принес в жертву красоту девичьих ног ради высокого результата. На ногах «Глаши» за все время соревнований не было ни одной царапины или даже пятнышка грязи.

Представителей фирмы-изготовителя вакуумного матраса очень удивили спасатели, которые, впервые его увидев, после минутного инструктажа, успешно воспользовались им для иммобилизации пострадавшей с повреждением костей таза. На самом деле, использование матраса в первые 20-30 минут полностью предотвращает самое грозное осложнение этой травмы — жировую эмболию, от которой погибает большинство пострадавших с повреждением костей таза.

В свою очередь у спасателей и судейской бригады вызвало полное недоумение то обстоятельство, что бригада «Медицины катастроф», дежурившая на соревнованиях еще несколько лет назад отказалась от использования такого матраса и мало того, что дежурила в травмоопасной зоне без вакуумного матраса, но и не имела ни малейшего представления о правилах его использования. Слава Богу, резервный судейский матрас никому не понадобился. Он был зачехлен и убран через 30 минут после окончания работ на техногенном этапе под традиционно глухой, но радостный звон пластиковых стаканчиков. А повод для радости более чем значительный: во время соревнований никто не погиб и не получил тяжелых увечий.

Главный сюрприз соревнований — робот-тренажер «Гоша».
Подросток лежал на заднем сиденье легкового автомобиля с ампутированной голенью в состоянии клинической смерти. При удачном оживлении у него суживались зрачки, появлялся пульс на сонной артерии и начинал пульсировать метровый фонтан «крови» из бедренной артерии.
Эти спасатели оживили «Гошу», закончили наложение жгута на поврежденную бедренную артерию, контролируют пульс на сонной артерии и готовятся к его транспортировке к месту сбора раненых. В любую секунду может наступить повторная остановка сердца.

Польские спасатели в салоне разбитого автомобиля оживили «Гошу» прекардиальным ударом, в течение нескольких секунд остановили кровотечение из бедренной артерии, разместили ампутированную голень в импровизированном холодовом контейнере и уже через несколько секунд, оживив мальчугана после повторной остановки сердца, приступят к его транспортировке к месту сбора раненых.
Не каждая команда смогла доставить пострадавшего к месту сбора раненых живым. Три команды решили, что к реанимации умирающего можно приступить после деблокирования девушки, взывающей о помощи из легкового автомобиля.

Несколько команд умудрились за 4 секунды сделать то, до чего не додумалась испанская инквизиция за 600 лет своего существования — отделить все 6 ребер от грудной кости.

Руководители самарского центра «Медицины катастроф» иногда появлялись на этапе и раздавали нелепые советы по увеличению скорости компрессий. Они отговаривали многие команды от использования прекардиального удара, на том основании, что он представляет смертельную опасность для умершего. С их слов его имеют право наносить только врачи скорой помощи при наличии у них электрокардиографа.

В то же время, бригада «Медицины катастроф» приезжала на дежурство без дефибриллятора.
Похоже, история с погибшим хоккеистом, когда врач подмосковной «Медицины катастроф», позорно путаясь в показаниях, так и не смогла ответить на вопрос следователя прокуратуры: «Почему не был своевременно применен дефибриллятор?» — сыграла свою роль в действиях ее самарских коллег. Самарская бригада приезжала на дежурство и без электрокардиографа, и без дефибриллятора. На НЕТ и суда нет!
Это гениально! Главное — отписаться, а очередная потерянная жизнь человека — это мелкий пустячок. Главное, — чтобы мундирчик или халатик сидел. Худшего медицинского обеспечения соревнований, как по уровню оснащения, так и квалификации медицинских работников за всю историю чемпионатов спасателей еще не было.

Самым неожиданным, но очень полезным открытием для многих команд оказалось то обстоятельство, что проводить реанимацию силами одного человека более 5-6 минут выше человеческих возможностей. Методики обучения реанимации по принципу: «сюда вдул, туда надавил» — для аттестации уже достаточно, привели к совершению грубейшей тактической ошибки в распределении сил команды.

На реанимацию, как на амбразуру, бросался один человек. Если он допускал погрешности реанимации: не проходил вдох ИВЛ, либо красным индикатором на грудной клетке отмечался перелом очередного ребра, либо происходили большие паузы в реанимации при наложении жгута на поврежденную бедренную артерию, то время оживления робота «Гоши» значительно увеличивалось.

Через пять-шесть минут спасатель на последнем издыхании сам начинал просить о помощи. Однако его жалобный призыв: «Спасатели, сюда на помощь!» безнадежно тонул в грохоте спасательной техники и гоготе зрителей. «Гоша» был обречен.

К сожалению, такую тактическую ошибку допускали очень многие команды, и лишь в одном случае друг успел прийти на помощь и спасти ситуацию. За это от «Гоши» ему большое спасибо!

Для многих спасателей и их руководителей оказалось большим сюрпризом, что в большинстве учебных центров с громким названием «Медицина катастроф» крайне плохо обучают тактике действий и навыкам оказания первой помощи в этих самых катастрофах, особенно когда за основу берутся методики коммерческой организации с всемирно известным брендом «Красный Крест».

Конечно, в Иркутске и Абакане, Ставрополе и Тюмени эти учебные центры работают очень эффективно, что подтверждено успешным прохождением этапа ДТП без начисления штрафных баллов командами из этих городов и регионов. Но подавляющему числу отрядов следует хорошо задуматься, где лучше проводить медицинскую подготовку своего личного состава, по каким методикам и на каких тренажерах обучать своих спасателей. Формализм в решении этих вопросов для кого-то обернулся провалом на соревнованиях, но цена такого формализма в жизни гораздо дороже.

Зам. главного судьи XIII чемпионата спасателей МЧС России по медицинской подготовке, доктор медицинских наук,
директор Всероссийского центра полигонного обучения навыкам оказания первой помощи после несчастного случая или теракта при Российском государственном университете физической культуры, спорта и туризма,

В.Г. Бубнов